闲聊Alberta的医疗卫生资源

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前言

不同的社会结构,文化底蕴,催生不同的文化生活,即使看起来非常相似的东西,但其内涵和延伸好多时候“差之毫厘,失之千里”了。就像生完孩子的中国媳妇,哪里会喝冷水,这里的外国媳妇还要在水里加冰。

简单的拿国内和国外进行比较,就容易对加拿大医疗非常失望。一方面,加拿大的医疗制度需要改进;更主要的一方面,好多人的就医经历不过是“鸡同鸭讲”,甚至一样的语言表达着截然不同的意思。

但是,加拿大毕竟是发达国家,总体的医疗卫生水平居世界前列。只有理解了加拿大的医疗理念、文化、制度等等,我们才能谈更好的安排自己的生活。

聊一聊加拿大医疗卫生体系,一管之见,抛砖引玉!

公共医疗卫生资源 

    一、AHS

    说到公共医疗卫生资源,先要谈谈AHS(Alberta Health Services),因为,AHS经营着所有的医院,阿省医生中有80%以上是其会员。

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AHS是加拿大成立最早(2008年5月合并)、规模最大的省级综合健康机构。雇员11万,包括AHS直属102000,附属机构8300。志愿者14300,10300阿省注册医生中,8400为AHS成员。有106个急诊医院,5个独立精神病机构,8448个住院床位,25653个持续护理床位,243个社区临终关怀床位,2723个成瘾、精神健康床位外加41个初级护理网。

AHS的愿景:健康阿省人,健康阿省社区,健康大同!(Healthy Albertans. Healthy Communities. Together.)

AHS的使命:为阿省人提供便捷、可持续,以病人为中心高质量的健康服务!(To provide a patient-focused, quality health system that is accessible and sustainable for all Albertans.)

应该说AHS做的很不错,因为从数据看:阿省428.6万人,其中,65+人口约55.7万,其中80+人口12.9万,按照数据分析,真正需要去continuing care床位养老的老人只占老人的4.78%。AHS通过努力使大部分老人能安全的“居家养老”。

AHS的战略理念之一“以病人/家属为中心”。病人和家庭是做为一个有感情的整体在面对疾病。术业有专攻的团队在帮您选择一个有尊严、主动、可行的治疗方案!这个团队专业化与细化的程度,只有您想不到,没有他考虑不到,在后面会再讲解。

而我们大多时候是不自觉的“以疾病为中心”!干掉疾病是核心,因为,我们住院的经历中,没有那么多专业化人员帮我们分析问题,出主意,就是主治医生在“妙手回春”!下意识的认为找专家才是最好的解决方案的时候,您就是在无意识的以疾病为中心。

当您这种理念不转变的时候,您就不能理解:营养师、理疗师、呼吸师、职业治疗师、等等职业护士存在的意义!您也就不会重视他们的建议!

当有一天,您能理解这些职业的意义的时候,您就发现您的健康有了更多的保障!

有两个网站可以查看AHS发布的信息。

Home | Alberta Health Services  
https://www.albertahealthservices.ca/default.aspx

MyHealth.Alberta.ca  
https://myhealth.alberta.ca/

二、省政府官网

涉及到公共健康信息的发布,Alberta省政府也是权威、免费的资源。

可能没多少人浏览政府的网站,但是在省政府官网中,有个专门的健康版块。

Health Canada – Canada.ca  
https://www.canada.ca/en/health-canada.html

从公共卫生的角度,省政府官方网站也有很多资源。

比如:《加拿大膳食指南》是政府出巨资,请营养学权威针对加拿大人进行许多年研究的心血,您就知道那本小小的折叠纸有多珍贵了。

只不过,因为简单,我们常常嗤之以鼻;因为免费,我们常常视而不见。您若珍惜!自会惊喜不断!

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再举个例子:孩子的健康是许多年轻父母非常在意的事情,但是,怎么样给孩子足够的营养?其实,在政府网站上可以找到免费的资源。
Alberta Nutrition Guidelines for Children and Youth  
https://open.alberta.ca/dataset/1c291796-4eb0-4073-be8e-bce2d331f9ce/resource/3319786c-1df1-43ca-8693-067f733682dc/download/Nutrition-Guidelines-AB-Children-Youth.pdf
当然,第一时间更新公共健康卫生相关的信息,在Alberta,没有任何机构比省政府更权威了。
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不过,可惜的是,明明知道这些资源非常有用,但是,每天忙于生计的我们,很少去浏览关注这些信息的,就像没人care卡城清新的空气一样,直到山火突发,才知道原来空气清新是非常惬意的事情。
我们更关注的是到底医院怎么样给我们看病!

寻医问药与住院

一、Alberta寻医问药的十种途径

具体内容可以翻看我们加西康养协会相关的文章:
1、家庭医生
2、阿尔伯塔省健康专线811
3、MyHealth.Alberta.ca 
4、Emergency Departments急诊科
5、Walk-In Clinics免预约诊所 
6、Urgent Care Services紧急护理中心 
7、Family Care Clinics家庭保健诊所  
8、Ambulatory Care Centres日间医疗中心 
9、Community & Public Health Centres社区和公共卫生服务 
10、Pharmacists药剂师

二、住院简介

只要您登陆阿尔伯塔省取得身份,拿到枫叶卡,即可获得免费医疗、home care等福利,这个是最实在的福利(从其他省份转到Alberta居住,需要有三个月过渡期)。住院从来不需要关心费用,那是医院要操心的事,您只管安心养病,争取早日出院即可。

住院看病并不是单纯的由主任医师率领团队将疾病治疗之后,结账出院。这里的住院更像钟表里的齿轮一样密集协作的团队在为病人服务!

比如,您因为心脏病住院。心脏科专家组是个核心专科团队:心脏病专家+ 硕士护士+ 药剂师。三个人分工协作,各有专注,各有专长,解决困扰病人健康的疾病问题。

核心团队之外,有包含很广,“术业有专攻”的通用团队:理疗师、职业治疗师、社工、呼吸师、健康衔转专员、营养师、外伤护理护士等,再加上护士、护工,根据您的健康需要,各司其职,各有所长。随时介入您的治疗。

您若恢复良好,或者连他们是谁都见不到!您若健康恶化,一天能见好多不是医生的专业人员。专业到可以制作适合您吃饭的勺子,适合您走路姿势的助行器。这些改变您生活的细节,即使是专家教授也不可能做到的。

如果您的疾病,需要其他专科医生来看的话,就会写referral order,请其他科室专家来诊断。

没有这些细致入微的团队协作,不可能有以“病人/家属为中心”理念的落实。

医院虽好,终非久留之地!咱们看看出院后的护理。

Continuing Care 老年人的持续护理

加拿大的养老系统非常完善,针对不同人群的需要,分类非常细。加拿大对老年的护理项目称为:continuing care持续护理。

持续护理由四个主要层面组成:家庭护理,指定支持性生活区,长期护理,和临终关怀。 需要什么样的护理都需要专门的人员进行一对一的评估后决定。

1、家庭护理:大多数人希望尽可能长时间呆在自己的家中。家庭护理提供者定期访问,以帮助您的个人卫生和医疗保健需求。

2、指定支持生活区:为老人提供住宿(一般是小户型住房),膳食和24小时的简单健康帮助,但仍允许居民在家庭环境中独立生活。这种生活区基本上是公寓楼或个人护理院。

又可细化为三种,1)DSL3 (designated supportive living 3): 病人相对独立性更大,比如自己能有一定的独立吃饭的能力,从床上挪到椅子上不需要两个人帮助等等,但多是精神残障人员。2)DSL4:在健康方面需要更多帮助,比如不能自己进食,不能独立如厕等等。3)DSL 4D (dementia)是专门为老年痴呆症的老人们预备的,在养老院里,有些有 dementia的老人也没有住在DSL 4D unit里,还要根据dementia的程度具体而定。

3、长期护理(养老院):支持具有更复杂健康需求的个人,在他们自己的家中或在指定的支持生活区中,需要的护理不能得到安全地提供。长期护理就是我们所说的养老院。

4、姑息治疗或临终关怀:根据个人的意愿,这个服务可以在任何环境中提供,家里、医院、养老院、或者临终关怀医院,提供包括志愿服务、对症治疗、帮扶咨询等,以便阿省人可以在生命的最后阶段体验尊严和舒适。

四个层面又可以细化为七个项目进行衔接:除了上面四个外(家庭护理;指定支持生活区;长期护理;姑息治疗或临终关怀);还有:药物服用协助项目;康复中心;成人日托项目;

药物服用协助项目:该计划将帮助您管理日常用药需求。

康复中心:属于专业护理。一般是在急症住院后,原来的独立生活能力大幅降低,但需要一段时间专业康复训练,重点是最大限度使患者能够在疾病或受伤的衰弱影响后重新获得/保持其独立性。

成人日托项目:专为18岁以上可能面临生理和/或记忆挑战或患有慢性疾病的成年人而设计。他们通过在社区中参与活动,优化身体,精神,社交和情感功能,让人们尽可能长时间地生活在社区中。

这样,阿尔伯塔省的医疗健康体系就将所有可能涉及到的老人的护理,细化为可以操作的、非常细致入微的项目,为老年人提供无忧服务。

所有项目中,家庭护理又是最常见,最有效的护理。具体信息可以参看加西康养协会相关的文章。

常见医疗福利政策

福利政策会依据个人的具体情况而变化,所以,这里只能给个大体介绍,具体内容请同有关部门联系。

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备注说明:
   在医院系统有个专门的护士:Transition services coordinater;在社区有个专门的护士:Case manager;这两个职位的护士与AHS内部团队合作,负责将每一个健康状况改变的Alberta人,根据需要转介到不同的机构、或者提供不同层次的医疗卫生服务。
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作者: 豆输朋

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