讲座嘉宾简介

    Barbara，2000年随同父母移民加拿大；2011年毕业于阿尔伯塔大学药剂学专业；曾在Shoppers Drug Mart、阿尔伯塔大学医院、Peter Lougheed医院实习；毕业后在Shoppers Drug Mart担任注册药剂师；阿省811健康专线药剂师咨询；

    目前，在卡尔加里Holy Cross医院Drug+Bean药房担任注册药剂师；与耳鼻喉专科医生和眼科专科医生合作（专功过敏并发症及眼科手术后护理）；与家庭医生合作，对患者用药合理性提供咨询、讲解和建议；与癌症专家合作，提供放射前后护理和防止血液凝固注射与讲解。

讲座声明

    本次讲座中所有内容，均是Barbara以药剂师的专业角度，查找相关资料，包括AHS，Natural Medicines Database，以及其它权威医学网站等。本讲座没有收受任何公司的资助，也不推销任何保健品，不存在任何利益冲突。

讲座分四部分

一、阿省药剂师的职责；

二、阿省医疗福利Blue Cross；

三、常见的维生素、微量元素、和保健品等知识；

四、常见处方药和营养流失表。

阿省药剂师的职责

加拿大的药剂师必须通过加拿大资格认证考试，是一个非常有竞争力的专业。所以，真正拿到药剂师资格认证的人员，能为大众提供很多专业的服务。

    1、帮您拿药，配药，同时，可以跟您讲解药品作用和副作用。

     好多人都是拿药物就走，其实，如果可以的话，建议跟药剂师聊一聊新开的药物，好多药物有一定的副作用。如果能够留心观察的话，便于自己更好的与家庭医生交流，调整更适合自己身体的药物。

    2、作为药物专家，能衡量药品剂量和用途是否适合患者，是否会与其它用药产生影响。

     药剂师每天在同药物打交道，所以，对于药物的剂量、配比、协同、拮抗等信息非常敏感。因此，当您需要同时服用很多药物的时候，建议您跟药剂师适当讨论一下。好多药物配比的细节，并不见得非常科学，甚至没有必要，药剂师可以从专业角度给您建议。

    例如，有朋友吃十几种药，其中，有几种药是缓冲以前药物的副作用的，但是，当那种药已经调整为新药的时候，医生并没有留意并调整几味药物。这种情况，药剂师可以给更专业的建议。

    3、非处方药咨询，对常见病（感冒，发烧，腹泻等）提供有效治疗方法。

     普通的头疼脑热，没有其他症状的时候，可以直接去找药剂师，药剂师可以给您专业建议，选取合适的非处方药。

    4、注射流感疫苗。

     每年流感季节，省政府都有对全省居民免费的流感疫苗，您可以直接找药剂师接种疫苗。

    5、阿省药剂师有处方权，并有权验血。

    如果您有慢性病，并且药物已经快吃完，而家庭医生预约的时间有点晚，您可以直接找药房的药剂师，阿省药剂师有处方权帮您开药单，对于常见慢性病的检查，他们也有权验血。

    6、可帮助患者与其他医疗人员（医生、护士等）沟通

    好多老人有慢性病，长期服用药物，药剂师通过查看药物历史，能帮老人分析相关情况，解答问题。如果有疑问，也可以帮助患者与其他专业人士进行沟通，甚至帮助语言有障碍的患者给医生办公室打电话，帮忙交流。

    7、为出国旅游提供口服及注射疫苗建议

    好多朋友会去世界各地旅游，药剂师可以查看相关的权威信息，为出国旅游提供建议，减少旅游期间感染相关疾病的风险，尤其是特别热门的旅游地区。

    8、其他职责： 

    为成人及5岁以上儿童注射疫苗；

    提供综合药物评估（Comprehensive Medication Review）；

    帮助选择医用压力袜（Compression Stockings）；

    帮助监测慢性病 （高血压、糖尿病等）；

    复合药物配制（Pharmaceutical Compounding）；

    为需要的病人制作药品吸塑包装（Blister Pack）；吸塑包装就是把药物按日期分成早、中、晚等，便于患者定时服用，特别适合上年纪或记忆力衰减的老人，提高用药安全。

阿省老人医药福利Blue Cross

Blue Cross蓝十字保险：药物报销70%， 其余30%最多每月付$25。

    举例：$10药品只需付$3；$100药品和$10,000药品都只需付$25。

     因为蓝十字只报销国家规定的处方药，有些没在保险范围的药物，一般不会报销。

    但是，您可咨询药剂师两方面的事情：一是，有没有相同机理的药物，在保险范围之内；二是，自费的药物在此药房有无药厂保险卡，有些药物可以100%或者部分报销。药房不会主动介绍。

    好多制药公司在家庭医生或专家门诊都会有小份的免费药品样品，如果药物需要自费，您可以咨询家庭医生有无免费样品，也能节省一部分费用。

    另外，强烈建议叔叔阿姨去打肺炎疫苗针（Pneumovax 23），老年人得肺炎多数很严重，而且会引起并发症。这个疫苗免费，就是一针的免疫疫苗，效果很好，货品供不应求。

    针对低收入老人的福利，下面网站有介绍如何申请，你可以到新移民中心预约，有专人帮您免费填写申请表格：https://www.alberta.ca/alberta-seniors-benefit.aspx#toc-1

常见维生素、微量元素、和保健品

常见维生素、微量元素

    1、维生素A

    常见用途：视力， 皮肤问题（皱纹， 粉刺）

    推荐膳食摄入量（Recommended Dietary Allowances，简称RDA）：男士（>19岁）：每日900 mcg (3,000 IU)；女士（>19岁）：每日700mcg (2,300 IU)

    但是，每日上限10,000 IU （国际单位），超过之后，会有副作用。

    某些除皱护肤品会含有维生素A， 同时服用大剂量维生素A会有冲突。另外，吸烟者要少服用维生素A，会增加患肺癌机率。

    摄入来源：强化奶，黄油，深绿色蔬菜（菠菜、椰菜等），深橙色水果及蔬菜（杏、哈密瓜、胡萝卜、地瓜、南瓜等）

    注意饭后服用：因为维生素A属于脂溶性维生素，需要与脂肪同时摄入才会被吸收。

    2、维生素B族

    常见用途：提升体能，增强新陈代谢，改善情绪

    常见维生素B族：B1、B2 、B3 、B6

    摄入来源：多数食物中均含有，AHS食物列表：

https://myhealth.alberta.ca/health/Pages/conditions.aspx?hwid=ta3868

    一般人不缺维生素B，不需要刻意补充。但由于维生素B族属于水溶性维生素，即使服用过量一些，也就随着身体排泄出去了。

    3、维生素C

    常见用途：帮助铁吸收，增强抵抗力

    建议每天最多不超过2000mg，过量服用会刺激胃黏膜，导致恶心，腹泻，腹痛，失眠等。

     关于增强抵抗力尚有争议：多数感冒药含有大量维生素C；每天2000 mg比1000 mg效果好。

    摄入来源：多种水果及蔬菜。

    4、维生素D

    常见用途：帮助钙吸收

    剂量：1000-2000 IU，冬天建议补充多一点。2016年起，AHS建议增加维生素D摄取至以前的双倍。每天最多不超过4,000 IU

摄入来源：蛋黄，动物肝脏，阳关直射（不涂防晒才会吸收VD，但不建议，易引起皮肤癌）

    属于脂溶性维生素，需要饭后服用，与脂肪同时摄入才会被吸收。

    5、钙 Calcium

    常见用途：防止骨质疏松

    AHS建议RDA：51-70岁男士：每日1,000mg；51-70岁女士：每日1,200mg；71岁以上：每日1,200mg；但是，51岁以上：每日最多2,000mg，防止对肾造成伤害。

     建议每天分几次服用，因为，每次机体最多吸收500mg。

    与某些药（如抗生素）和微量元素（如铁）间隔2小时服用。咖啡因会增加钙流失。

    摄入来源：奶制品、蔬菜、坚果、沙丁鱼

    副作用：便秘，肠胃刺激。

    碳酸钙 (Calcium Carbonate)：必须饭后马上服用才能吸收；同时服用治疗胃酸的药 (如Prevacid兰索拉唑、Pantoloc泮托拉唑) 时，会减少钙的吸收。

    碳酸钙价格便宜。

     柠檬酸钙 (Calcium Citrate)：在不能吸收碳酸钙时服用；可以空腹服用；不需要胃酸即可吸收。但价格偏贵。

     钙+镁+维生素D（Calcium+Magensium+VitaminD)

    多数店里会有这种组合；VD可以帮助钙吸收；但是，此处的镁并不是增加镁的吸收，而是轻度腹泻，可抵消钙产生的便秘。

     所以，钙制剂要选择适合自己的种类，不要选每片钙超过500 mg的；如果服用普通钙片无便秘，不需要选含有镁的产品。

     您一天真正需要多少钙片？

     AHS建议每天摄入量是指食物中的钙加上额外补充钙的总和，不是只算钙片。先记下一天吃的食物，估算出钙含量。然后用AHS建议值减去这个数就是一天需要额外补充多少钙。

     例如：如果一天从食物里获得800mg钙，AHS建议1200mg，那么需要额外补充400mg钙。

    钙可以从钙片或者多种维生素里摄取。

6、维生素B12

     属于水溶维生素，用来制造红血球，神经细胞，维持脑健康，记忆力，身心健康；缺少会贫血。

    常见的用途：治疗B12缺乏

    缺乏原因：某些药物副作用；身体本质 （恶性贫血）；伴随着年龄增长，体内B12吸收有可能会减慢。

    50岁以上人士建议每日服用25-100mcg B12

    在服用某些治胃酸或糖尿病的药的时候，有可能会缺B12，而且口服B12没有效果，这种情况需要注射式补充，AHS报销注射费和70%的B12药费，详细情况请向药剂师咨询。有患者反馈，用完注射剂之后，确实感觉精神好很多。

    7、维生素E

    属于抗氧化剂，成年人建议每天摄入15mg 维生素E

最多每天不超过1000mg

    大众误区：可用来保护心脏，治疗糖尿病和糖尿病引起的并发症，老年痴呆，以及缓解晒伤和疤痕。

    大部分实验证明维生素E对心脏疾病没有预防作用，不会防止心脏病，中风，住院，心血管疾病或者心脏引起的疾病。

    糖尿病方面，研究还在进行。有可能会减少得第二型糖尿病的机率，也有可能帮助控制第一型糖尿病的血糖和A1C。

    老年痴呆症方面，某些研究证明维生素E会缓慢阿尔茨海默病（也就是老年痴呆）的进展，但是，需要的剂量非常高，每天2000 IU 人造维生素E。

    晒伤，疤痕方面：有些护肤品中含有维生素E来防止晒伤，口服大量天然维生素E加上维生素C才有可能会缓解晒伤

    疤痕：没有研究能证明涂抹维生素E会去除疤痕。

常用保健品

8、鱼油 （Omega 3）

    目前，非常受欢迎，称有降血脂，防抑郁，治疗老年痴呆，心脏病，高血压等等。 还有治干皮肤，眼睛干燥，过敏症状的功效。属于万能 “Feel-good” 保健品

    多年的科研发现，Omega-3, (也叫做EPA, DHA), 最有效的用途是：降低三酸甘油酯(Triglyceride)

    并且剂量要达到：2-4 g/天，对三酸甘油酯数越高的人越有效。其余的功效都没有足够的科学依据来支持。

    心脏病方面，非常有争议。有实验证明，通过食物摄取来的鱼油有可能有对心脏保护作用，但是，并没有足够的数据证明鱼油保健品有保护心脏的作用。

    副作用：鱼腥味重,易引起 胃酸, 恶心, 腹泻…可以冷冻来减少副作用。

    与其他药物的影响：同时吃阿司匹林或者稀释血液的药，会增加外出血的风险！

    选择适合的鱼油：

    有些鱼油产品的提炼过程没有保障， 因此会含有汞， 长期服用会对身体有不良影响。

    所以，选择产品，一定认准：有NPN号的保健品 (表示加拿大认证，有一定保障）！

市面上有些产品会写Omega-3，Omega3-6-9，Fish oil 等等

    Omega-3 是我们所说的对身体有好处的鱼油；Omega3-6-9，是不提纯的混合鱼油，并且，Omega-6: 长期服用有可能增加乳腺癌机率，没有任何有科学依据的好处，而Omega-9对人体无用。这种组合会比Omega-3 便宜很多，但是不建议买。

    还有一种也宣传为Omega-3的产品，叫做ALA，也很便宜。ALA需要在身体里转换成DHA和EPA才能起到效果，人体没有这个转换功能，所以等于无用。

    9、辅酶Q10（Coenzyme Q10）

    人体里辅酶Q10最多最常见；动物体内有Q6， Q7， Q8 等等。

    宣传的功效包括：保护心脏, 治疗心衰，衰老，糖尿病，周边神经病变等。

    目前的研究表明，辅酶Q10在血液里增加好胆固醇（高密度脂蛋白，HDL），降低坏胆固醇（低密度脂蛋白，LDL），从而保护心脏。

    没有任何结论性数据支持辅酶Q10有直接保护心脏作用。

    副作用：如果服用超大剂量(2.4g/day)，少数人会感到恶心，呕吐， 腹泻

    剂量：没有统一建议。如果超过100mg一天，建议分次服用，预防副作用。一般一天两次，每次50mg

    10、 葡萄糖胺，软骨素，二甲基砜

Glucosamine, Chondrointin, MSM (Methylsulfonylmethane)

    作用：保护关节 (退化性关节炎)，消肿，止疼

    葡萄糖胺主要有两种：硫酸葡萄糖胺(Glucosamine Sulfate)，盐酸葡萄胺糖胺(Glucosamine Hydrochloride)

    硫酸葡萄糖胺有更多研究：每天1500mg (分三次服用，每次500mg) 。

    有研究表明这样坚持服用，在三年内都会有显著效果，三年后未知。一般4-8周才能见效。

    软骨素：关节组织里的一部分， 帮助产生关节润滑剂。每日800mg-2000mg，分三次服用

    二甲基砜：消肿止痛

    每日500mg-6000mg，分三次服用，如果葡萄糖胺有效的话，不必加服软骨素或二甲基砜。

    11、叶黄素（Lutein)

    用于黃斑部退化。如果体内缺乏叶黄素，服用叶黄素会更有效

    长期服用会减少发病率，但是，如果已经发病，不能减缓病情进展。每日10-20mg可提高视力。

    用于白内障。长期服用可以减少25-27%的几率患核性白内障（nuclear cataract）

   12、其他保健品的功效一般没有科学研究结论性的支持

    比如：奶薊，保肝素(milk thistle)；卵磷脂 (Lecithin)等等

常见处方药和营养流失

长期服用一些处方药有可能会造成某些营养流失，了解信息可以提前预防。

    表格如下：

    心脏药物类

利尿性降压药

糖尿病药物类

胃酸药物类

再次感谢Barbara的精彩讲座！

    期待更多医护行业的朋友能主持我们加西康养协会的公益讲座！

讲座嘉宾：Barbara

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