
讲座嘉宾简介
Barbara,2000年随同父母移民加拿大;2011年毕业于阿尔伯塔大学药剂学专业;曾在Shoppers Drug Mart、阿尔伯塔大学医院、Peter Lougheed医院实习;毕业后在Shoppers Drug Mart担任注册药剂师;阿省811健康专线药剂师咨询;
目前,在卡尔加里Holy Cross医院Drug+Bean药房担任注册药剂师;与耳鼻喉专科医生和眼科专科医生合作(专功过敏并发症及眼科手术后护理);与家庭医生合作,对患者用药合理性提供咨询、讲解和建议;与癌症专家合作,提供放射前后护理和防止血液凝固注射与讲解。
讲座声明
本次讲座中所有内容,均是Barbara以药剂师的专业角度,查找相关资料,包括AHS,Natural Medicines Database,以及其它权威医学网站等。本讲座没有收受任何公司的资助,也不推销任何保健品,不存在任何利益冲突。
目录/Table of Contents
讲座分四部分
一、阿省药剂师的职责;
二、阿省医疗福利Blue Cross;
三、常见的维生素、微量元素、和保健品等知识;
四、常见处方药和营养流失表。

阿省药剂师的职责
加拿大的药剂师必须通过加拿大资格认证考试,是一个非常有竞争力的专业。所以,真正拿到药剂师资格认证的人员,能为大众提供很多专业的服务。
1、帮您拿药,配药,同时,可以跟您讲解药品作用和副作用。
好多人都是拿药物就走,其实,如果可以的话,建议跟药剂师聊一聊新开的药物,好多药物有一定的副作用。如果能够留心观察的话,便于自己更好的与家庭医生交流,调整更适合自己身体的药物。
2、作为药物专家,能衡量药品剂量和用途是否适合患者,是否会与其它用药产生影响。
药剂师每天在同药物打交道,所以,对于药物的剂量、配比、协同、拮抗等信息非常敏感。因此,当您需要同时服用很多药物的时候,建议您跟药剂师适当讨论一下。好多药物配比的细节,并不见得非常科学,甚至没有必要,药剂师可以从专业角度给您建议。
例如,有朋友吃十几种药,其中,有几种药是缓冲以前药物的副作用的,但是,当那种药已经调整为新药的时候,医生并没有留意并调整几味药物。这种情况,药剂师可以给更专业的建议。
3、非处方药咨询,对常见病(感冒,发烧,腹泻等)提供有效治疗方法。
普通的头疼脑热,没有其他症状的时候,可以直接去找药剂师,药剂师可以给您专业建议,选取合适的非处方药。
4、注射流感疫苗。
每年流感季节,省政府都有对全省居民免费的流感疫苗,您可以直接找药剂师接种疫苗。
5、阿省药剂师有处方权,并有权验血。
如果您有慢性病,并且药物已经快吃完,而家庭医生预约的时间有点晚,您可以直接找药房的药剂师,阿省药剂师有处方权帮您开药单,对于常见慢性病的检查,他们也有权验血。
6、可帮助患者与其他医疗人员(医生、护士等)沟通
好多老人有慢性病,长期服用药物,药剂师通过查看药物历史,能帮老人分析相关情况,解答问题。如果有疑问,也可以帮助患者与其他专业人士进行沟通,甚至帮助语言有障碍的患者给医生办公室打电话,帮忙交流。
7、为出国旅游提供口服及注射疫苗建议
好多朋友会去世界各地旅游,药剂师可以查看相关的权威信息,为出国旅游提供建议,减少旅游期间感染相关疾病的风险,尤其是特别热门的旅游地区。
8、其他职责:
为成人及5岁以上儿童注射疫苗;
提供综合药物评估(Comprehensive Medication Review);
帮助选择医用压力袜(Compression Stockings);
帮助监测慢性病 (高血压、糖尿病等);
复合药物配制(Pharmaceutical Compounding);
为需要的病人制作药品吸塑包装(Blister Pack);吸塑包装就是把药物按日期分成早、中、晚等,便于患者定时服用,特别适合上年纪或记忆力衰减的老人,提高用药安全。

阿省老人医药福利Blue Cross
Blue Cross蓝十字保险:药物报销70%, 其余30%最多每月付$25。
举例:$10药品只需付$3;$100药品和$10,000药品都只需付$25。
因为蓝十字只报销国家规定的处方药,有些没在保险范围的药物,一般不会报销。
但是,您可咨询药剂师两方面的事情:一是,有没有相同机理的药物,在保险范围之内;二是,自费的药物在此药房有无药厂保险卡,有些药物可以100%或者部分报销。药房不会主动介绍。
好多制药公司在家庭医生或专家门诊都会有小份的免费药品样品,如果药物需要自费,您可以咨询家庭医生有无免费样品,也能节省一部分费用。
另外,强烈建议叔叔阿姨去打肺炎疫苗针(Pneumovax 23),老年人得肺炎多数很严重,而且会引起并发症。这个疫苗免费,就是一针的免疫疫苗,效果很好,货品供不应求。
针对低收入老人的福利,下面网站有介绍如何申请,你可以到新移民中心预约,有专人帮您免费填写申请表格:https://www.alberta.ca/alberta-seniors-benefit.aspx#toc-1
常见维生素、微量元素、和保健品
常见维生素、微量元素
1、维生素A
常见用途:视力, 皮肤问题(皱纹, 粉刺)
推荐膳食摄入量(Recommended Dietary Allowances,简称RDA):男士(>19岁):每日900 mcg (3,000 IU);女士(>19岁):每日700mcg (2,300 IU)
但是,每日上限10,000 IU (国际单位),超过之后,会有副作用。
某些除皱护肤品会含有维生素A, 同时服用大剂量维生素A会有冲突。另外,吸烟者要少服用维生素A,会增加患肺癌机率。
摄入来源:强化奶,黄油,深绿色蔬菜(菠菜、椰菜等),深橙色水果及蔬菜(杏、哈密瓜、胡萝卜、地瓜、南瓜等)
注意饭后服用:因为维生素A属于脂溶性维生素,需要与脂肪同时摄入才会被吸收。
2、维生素B族
常见用途:提升体能,增强新陈代谢,改善情绪
常见维生素B族:B1、B2 、B3 、B6
摄入来源:多数食物中均含有,AHS食物列表:
https://myhealth.alberta.ca/health/Pages/conditions.aspx?hwid=ta3868
一般人不缺维生素B,不需要刻意补充。但由于维生素B族属于水溶性维生素,即使服用过量一些,也就随着身体排泄出去了。
3、维生素C
常见用途:帮助铁吸收,增强抵抗力
建议每天最多不超过2000mg,过量服用会刺激胃黏膜,导致恶心,腹泻,腹痛,失眠等。
关于增强抵抗力尚有争议:多数感冒药含有大量维生素C;每天2000 mg比1000 mg效果好。
摄入来源:多种水果及蔬菜。
4、维生素D
常见用途:帮助钙吸收
剂量:1000-2000 IU,冬天建议补充多一点。2016年起,AHS建议增加维生素D摄取至以前的双倍。每天最多不超过4,000 IU

摄入来源:蛋黄,动物肝脏,阳关直射(不涂防晒才会吸收VD,但不建议,易引起皮肤癌)
属于脂溶性维生素,需要饭后服用,与脂肪同时摄入才会被吸收。
5、钙 Calcium
常见用途:防止骨质疏松
AHS建议RDA:51-70岁男士:每日1,000mg;51-70岁女士:每日1,200mg;71岁以上:每日1,200mg;但是,51岁以上:每日最多2,000mg,防止对肾造成伤害。
建议每天分几次服用,因为,每次机体最多吸收500mg。
与某些药(如抗生素)和微量元素(如铁)间隔2小时服用。咖啡因会增加钙流失。
摄入来源:奶制品、蔬菜、坚果、沙丁鱼
副作用:便秘,肠胃刺激。
碳酸钙 (Calcium Carbonate):必须饭后马上服用才能吸收;同时服用治疗胃酸的药 (如Prevacid兰索拉唑、Pantoloc泮托拉唑) 时,会减少钙的吸收。
碳酸钙价格便宜。
柠檬酸钙 (Calcium Citrate):在不能吸收碳酸钙时服用;可以空腹服用;不需要胃酸即可吸收。但价格偏贵。
钙+镁+维生素D(Calcium+Magensium+VitaminD)
多数店里会有这种组合;VD可以帮助钙吸收;但是,此处的镁并不是增加镁的吸收,而是轻度腹泻,可抵消钙产生的便秘。
所以,钙制剂要选择适合自己的种类,不要选每片钙超过500 mg的;如果服用普通钙片无便秘,不需要选含有镁的产品。
您一天真正需要多少钙片?
AHS建议每天摄入量是指食物中的钙加上额外补充钙的总和,不是只算钙片。先记下一天吃的食物,估算出钙含量。然后用AHS建议值减去这个数就是一天需要额外补充多少钙。
例如:如果一天从食物里获得800mg钙,AHS建议1200mg,那么需要额外补充400mg钙。
钙可以从钙片或者多种维生素里摄取。

6、维生素B12
属于水溶维生素,用来制造红血球,神经细胞,维持脑健康,记忆力,身心健康;缺少会贫血。
常见的用途:治疗B12缺乏
缺乏原因:某些药物副作用;身体本质 (恶性贫血);伴随着年龄增长,体内B12吸收有可能会减慢。
50岁以上人士建议每日服用25-100mcg B12
在服用某些治胃酸或糖尿病的药的时候,有可能会缺B12,而且口服B12没有效果,这种情况需要注射式补充,AHS报销注射费和70%的B12药费,详细情况请向药剂师咨询。有患者反馈,用完注射剂之后,确实感觉精神好很多。
7、维生素E
属于抗氧化剂,成年人建议每天摄入15mg 维生素E
最多每天不超过1000mg
大众误区:可用来保护心脏,治疗糖尿病和糖尿病引起的并发症,老年痴呆,以及缓解晒伤和疤痕。
大部分实验证明维生素E对心脏疾病没有预防作用,不会防止心脏病,中风,住院,心血管疾病或者心脏引起的疾病。
糖尿病方面,研究还在进行。有可能会减少得第二型糖尿病的机率,也有可能帮助控制第一型糖尿病的血糖和A1C。
老年痴呆症方面,某些研究证明维生素E会缓慢阿尔茨海默病(也就是老年痴呆)的进展,但是,需要的剂量非常高,每天2000 IU 人造维生素E。
晒伤,疤痕方面:有些护肤品中含有维生素E来防止晒伤,口服大量天然维生素E加上维生素C才有可能会缓解晒伤
疤痕:没有研究能证明涂抹维生素E会去除疤痕。
常用保健品
8、鱼油 (Omega 3)
目前,非常受欢迎,称有降血脂,防抑郁,治疗老年痴呆,心脏病,高血压等等。 还有治干皮肤,眼睛干燥,过敏症状的功效。属于万能 “Feel-good” 保健品
多年的科研发现,Omega-3, (也叫做EPA, DHA), 最有效的用途是:降低三酸甘油酯(Triglyceride)
并且剂量要达到:2-4 g/天,对三酸甘油酯数越高的人越有效。其余的功效都没有足够的科学依据来支持。
心脏病方面,非常有争议。有实验证明,通过食物摄取来的鱼油有可能有对心脏保护作用,但是,并没有足够的数据证明鱼油保健品有保护心脏的作用。
副作用:鱼腥味重,易引起 胃酸, 恶心, 腹泻…可以冷冻来减少副作用。
与其他药物的影响:同时吃阿司匹林或者稀释血液的药,会增加外出血的风险!
选择适合的鱼油:
有些鱼油产品的提炼过程没有保障, 因此会含有汞, 长期服用会对身体有不良影响。
所以,选择产品,一定认准:有NPN号的保健品 (表示加拿大认证,有一定保障)!


市面上有些产品会写Omega-3,Omega3-6-9,Fish oil 等等
Omega-3 是我们所说的对身体有好处的鱼油;Omega3-6-9,是不提纯的混合鱼油,并且,Omega-6: 长期服用有可能增加乳腺癌机率,没有任何有科学依据的好处,而Omega-9对人体无用。这种组合会比Omega-3 便宜很多,但是不建议买。
还有一种也宣传为Omega-3的产品,叫做ALA,也很便宜。ALA需要在身体里转换成DHA和EPA才能起到效果,人体没有这个转换功能,所以等于无用。
9、辅酶Q10(Coenzyme Q10)
人体里辅酶Q10最多最常见;动物体内有Q6, Q7, Q8 等等。
宣传的功效包括:保护心脏, 治疗心衰,衰老,糖尿病,周边神经病变等。
目前的研究表明,辅酶Q10在血液里增加好胆固醇(高密度脂蛋白,HDL),降低坏胆固醇(低密度脂蛋白,LDL),从而保护心脏。
没有任何结论性数据支持辅酶Q10有直接保护心脏作用。
副作用:如果服用超大剂量(2.4g/day),少数人会感到恶心,呕吐, 腹泻
剂量:没有统一建议。如果超过100mg一天,建议分次服用,预防副作用。一般一天两次,每次50mg
10、 葡萄糖胺,软骨素,二甲基砜
Glucosamine, Chondrointin, MSM (Methylsulfonylmethane)
作用:保护关节 (退化性关节炎),消肿,止疼
葡萄糖胺主要有两种:硫酸葡萄糖胺(Glucosamine Sulfate),盐酸葡萄胺糖胺(Glucosamine Hydrochloride)
硫酸葡萄糖胺有更多研究:每天1500mg (分三次服用,每次500mg) 。
有研究表明这样坚持服用,在三年内都会有显著效果,三年后未知。一般4-8周才能见效。
软骨素:关节组织里的一部分, 帮助产生关节润滑剂。每日800mg-2000mg,分三次服用
二甲基砜:消肿止痛
每日500mg-6000mg,分三次服用,如果葡萄糖胺有效的话,不必加服软骨素或二甲基砜。
11、叶黄素(Lutein)
用于黃斑部退化。如果体内缺乏叶黄素,服用叶黄素会更有效
长期服用会减少发病率,但是,如果已经发病,不能减缓病情进展。每日10-20mg可提高视力。
用于白内障。长期服用可以减少25-27%的几率患核性白内障(nuclear cataract)
12、其他保健品的功效一般没有科学研究结论性的支持
比如:奶薊,保肝素(milk thistle);卵磷脂 (Lecithin)等等
常见处方药和营养流失
长期服用一些处方药有可能会造成某些营养流失,了解信息可以提前预防。
表格如下:
心脏药物类

利尿性降压药

糖尿病药物类

胃酸药物类

再次感谢Barbara的精彩讲座!
期待更多医护行业的朋友能主持我们加西康养协会的公益讲座!
讲座嘉宾:Barbara
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