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前言

不同的社会结构，文化底蕴，催生不同的文化生活，即使看起来非常相似的东西，但其内涵和延伸好多时候“差之毫厘，失之千里”了。就像生完孩子的中国媳妇，哪里会喝冷水，这里的外国媳妇还要在水里加冰。

简单的拿国内和国外进行比较，就容易对加拿大医疗非常失望。一方面，加拿大的医疗制度需要改进；更主要的一方面，好多人的就医经历不过是“鸡同鸭讲”，甚至一样的语言表达着截然不同的意思。

但是，加拿大毕竟是发达国家，总体的医疗卫生水平居世界前列。只有理解了加拿大的医疗理念、文化、制度等等，我们才能谈更好的安排自己的生活。

聊一聊加拿大医疗卫生体系，一管之见，抛砖引玉！

公共医疗卫生资源 

    一、AHS

    说到公共医疗卫生资源，先要谈谈AHS（Alberta Health Services），因为，AHS经营着所有的医院，阿省医生中有80%以上是其会员。

AHS是加拿大成立最早（2008年5月合并）、规模最大的省级综合健康机构。雇员11万，包括AHS直属102000，附属机构8300。志愿者14300，10300阿省注册医生中，8400为AHS成员。有106个急诊医院，5个独立精神病机构，8448个住院床位，25653个持续护理床位，243个社区临终关怀床位，2723个成瘾、精神健康床位外加41个初级护理网。

AHS的愿景：健康阿省人，健康阿省社区，健康大同！（Healthy Albertans. Healthy Communities. Together.）

AHS的使命：为阿省人提供便捷、可持续，以病人为中心高质量的健康服务！（To provide a patient-focused, quality health system that is accessible and sustainable for all Albertans.）

应该说AHS做的很不错，因为从数据看：阿省428.6万人，其中，65+人口约55.7万，其中80+人口12.9万，按照数据分析，真正需要去continuing care床位养老的老人只占老人的4.78%。AHS通过努力使大部分老人能安全的“居家养老”。

AHS的战略理念之一“以病人/家属为中心”。病人和家庭是做为一个有感情的整体在面对疾病。术业有专攻的团队在帮您选择一个有尊严、主动、可行的治疗方案！这个团队专业化与细化的程度，只有您想不到，没有他考虑不到，在后面会再讲解。

而我们大多时候是不自觉的“以疾病为中心”！干掉疾病是核心，因为，我们住院的经历中，没有那么多专业化人员帮我们分析问题，出主意，就是主治医生在“妙手回春”！下意识的认为找专家才是最好的解决方案的时候，您就是在无意识的以疾病为中心。

当您这种理念不转变的时候，您就不能理解：营养师、理疗师、呼吸师、职业治疗师、等等职业护士存在的意义！您也就不会重视他们的建议！

当有一天，您能理解这些职业的意义的时候，您就发现您的健康有了更多的保障！

有两个网站可以查看AHS发布的信息。

Home | Alberta Health Services  
https://www.albertahealthservices.ca/default.aspx

MyHealth.Alberta.ca  
https://myhealth.alberta.ca/

二、省政府官网

涉及到公共健康信息的发布，Alberta省政府也是权威、免费的资源。

可能没多少人浏览政府的网站，但是在省政府官网中，有个专门的健康版块。

Health Canada – Canada.ca  
https://www.canada.ca/en/health-canada.html

从公共卫生的角度，省政府官方网站也有很多资源。

比如：《加拿大膳食指南》是政府出巨资，请营养学权威针对加拿大人进行许多年研究的心血，您就知道那本小小的折叠纸有多珍贵了。

只不过，因为简单，我们常常嗤之以鼻；因为免费，我们常常视而不见。您若珍惜！自会惊喜不断！

寻医问药与住院

一、Alberta寻医问药的十种途径

具体内容可以翻看我们加西康养协会相关的文章：
1、家庭医生
2、阿尔伯塔省健康专线811
3、MyHealth.Alberta.ca 
4、Emergency Departments急诊科
5、Walk-In Clinics免预约诊所 
6、Urgent Care Services紧急护理中心 
7、Family Care Clinics家庭保健诊所  
8、Ambulatory Care Centres日间医疗中心 
9、Community & Public Health Centres社区和公共卫生服务 
10、Pharmacists药剂师

二、住院简介

只要您登陆阿尔伯塔省取得身份，拿到枫叶卡，即可获得免费医疗、home care等福利，这个是最实在的福利（从其他省份转到Alberta居住，需要有三个月过渡期）。住院从来不需要关心费用，那是医院要操心的事，您只管安心养病，争取早日出院即可。

住院看病并不是单纯的由主任医师率领团队将疾病治疗之后，结账出院。这里的住院更像钟表里的齿轮一样密集协作的团队在为病人服务！

比如，您因为心脏病住院。心脏科专家组是个核心专科团队：心脏病专家+ 硕士护士+ 药剂师。三个人分工协作，各有专注，各有专长，解决困扰病人健康的疾病问题。

核心团队之外，有包含很广，“术业有专攻”的通用团队：理疗师、职业治疗师、社工、呼吸师、健康衔转专员、营养师、外伤护理护士等，再加上护士、护工，根据您的健康需要，各司其职，各有所长。随时介入您的治疗。

您若恢复良好，或者连他们是谁都见不到！您若健康恶化，一天能见好多不是医生的专业人员。专业到可以制作适合您吃饭的勺子，适合您走路姿势的助行器。这些改变您生活的细节，即使是专家教授也不可能做到的。

如果您的疾病，需要其他专科医生来看的话，就会写referral order，请其他科室专家来诊断。

没有这些细致入微的团队协作，不可能有以“病人/家属为中心”理念的落实。

医院虽好，终非久留之地！咱们看看出院后的护理。

Continuing Care 老年人的持续护理

加拿大的养老系统非常完善，针对不同人群的需要，分类非常细。加拿大对老年的护理项目称为：continuing care持续护理。

持续护理由四个主要层面组成：家庭护理，指定支持性生活区，长期护理，和临终关怀。 需要什么样的护理都需要专门的人员进行一对一的评估后决定。

1、家庭护理：大多数人希望尽可能长时间呆在自己的家中。家庭护理提供者定期访问，以帮助您的个人卫生和医疗保健需求。

2、指定支持生活区：为老人提供住宿（一般是小户型住房），膳食和24小时的简单健康帮助，但仍允许居民在家庭环境中独立生活。这种生活区基本上是公寓楼或个人护理院。

又可细化为三种，1)DSL3 （designated supportive living 3): 病人相对独立性更大，比如自己能有一定的独立吃饭的能力，从床上挪到椅子上不需要两个人帮助等等，但多是精神残障人员。2）DSL4:在健康方面需要更多帮助，比如不能自己进食，不能独立如厕等等。3）DSL 4D （dementia）是专门为老年痴呆症的老人们预备的，在养老院里，有些有 dementia的老人也没有住在DSL 4D unit里，还要根据dementia的程度具体而定。

3、长期护理（养老院）：支持具有更复杂健康需求的个人，在他们自己的家中或在指定的支持生活区中，需要的护理不能得到安全地提供。长期护理就是我们所说的养老院。

4、姑息治疗或临终关怀：根据个人的意愿，这个服务可以在任何环境中提供，家里、医院、养老院、或者临终关怀医院，提供包括志愿服务、对症治疗、帮扶咨询等，以便阿省人可以在生命的最后阶段体验尊严和舒适。

四个层面又可以细化为七个项目进行衔接：除了上面四个外（家庭护理；指定支持生活区；长期护理；姑息治疗或临终关怀）；还有：药物服用协助项目；康复中心；成人日托项目；

药物服用协助项目：该计划将帮助您管理日常用药需求。

康复中心：属于专业护理。一般是在急症住院后，原来的独立生活能力大幅降低，但需要一段时间专业康复训练，重点是最大限度使患者能够在疾病或受伤的衰弱影响后重新获得/保持其独立性。

成人日托项目：专为18岁以上可能面临生理和/或记忆挑战或患有慢性疾病的成年人而设计。他们通过在社区中参与活动，优化身体，精神，社交和情感功能，让人们尽可能长时间地生活在社区中。

这样，阿尔伯塔省的医疗健康体系就将所有可能涉及到的老人的护理，细化为可以操作的、非常细致入微的项目，为老年人提供无忧服务。

所有项目中，家庭护理又是最常见，最有效的护理。具体信息可以参看加西康养协会相关的文章。

常见医疗福利政策

福利政策会依据个人的具体情况而变化，所以，这里只能给个大体介绍，具体内容请同有关部门联系。

作者： 豆输朋

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